Clorhexidina

 Molécula clorhexidina

La clorhexidina es un agente antimicrobiano que se utiliza para la desinfección de superficies, equipos, lavado prequirúrgico de manos, para enjuagues bucales en el tratamiento de la gingivitis y de la enfermedad periodontal y tópicamente en la preparación de la piel del paciente antes de una operación quirúrgica y tratamiento del acné vulgar.

El espectro antibacteriano de la clorhexidina incluye tanto a bacterias Gram-positivas como Gram negativas, algunos virus como el HIV y algunos hongos, pero sólo es esporicida a elevadas temperaturas. La actividad biocida de la clorhexidina es superior a la de la yodopovidona y los alcoholes. 

Los siguientes microorganismos muestran una alta susceptibilidad a la clorhexidina: Estreptococos, estafilococos, Cándida albicans, Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas. Las cepas de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos muestran una baja susceptibilidad a la clorhexidina. Los estudios clínicos han demostrado que no hay un aumento significativo de la resistencia bacteriana ni desarrollo de infecciones oportunísticas durante el tratamiento a largo plazo con clorhexidina.

Vioxin jabón quirúrgico al 4% (2012DM-009408) y solución al 2,3%  (2018DM-0017806)  de gluconato clorhexidina, son desinfectantes de amplio espectro. Usados en la limpieza y desinfección de material médico quirúrgico, dispositivos médicos y en el lavado prequirúrgico de manos.

Programa de limpieza y desinfección - Parte 1

Generalidades

El programa de limpieza y desinfección  busca asegurar la calidad e inocuidad de los productos fabricados (en el caso de plantas de producción) o la integridad y seguridad de los pacientes (para el caso de la prestación de servicios de salud). 

Definiciones

Limpieza: Es la remoción de todos los materiales extraños que se adhiere a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Siempre debe preceder a los procesos de desinfección y esterilización. Es altamente efectiva para remover microorganismos. 

Desinfección: Es un proceso que elimina los microorganismos patógenos, con la excepción de las endosporas bacterianas. Se lleva a cabo con líquidos químicos. 

Desinfectantes: Producto que permite eliminar las bacterias, los virus o los microorganismos. La utilización de un desinfectante permite limitar o, incluso, hacer desaparecer completamente, los riesgos de contaminación. Además de su actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual.

Preparación de agentes desinfectantes: Para la preparación de los agentes desinfectantes a las concentraciones deseadas se emplea la siguiente formula: 

𝑉1 ∗𝐶1 = 𝑉2 ∗𝐶2 Donde, 𝑉1 = (𝑉2 ∗𝐶2)/ 𝐶1

V1 = Volumen requerido de desinfectante 

C1 = Concentración conocida de desinfectante 

V2 = Volumen conocido de solución deseada 

C2 = Concentración deseada

Por ejemplo, Se tiene Hipoclorito de Sodio al 13% y se desea preparar un litro de Hipoclorito de sodio al 0,5%:

 𝑉1 = (𝑉2 ∗𝐶2)/𝐶1

𝑉1 = (1000 𝑚𝐿 ∗0,5%)/13%

𝑉1 = 38,5 mL de Hipoclorito de Sodio al 13%

Limpieza y desinfección de equipos para terapia respiratoria y anestesia

La desinfección de los equipos e instrumentos utilizados en la terapia respiratoria o anestesia es de vital importancia para evitar la diseminación de bacterias y virus patógenos, que pueden generar enfermedades respiratorias graves.

Protocolo de limpieza

1. Desarme los equipos y disponga de los materiales según lo establecido, materia descartable y dispositivos reusables.

2. Utilizar equipo de protección personal (EPP) para la manipulación del Producto.

3. Adicionar 20 ml de Jabón Multienzimático Visoft por cada litro de agua.

4. Sumergir el instrumental y frotar con una esponja sintética o un cepillo suave para retirar los residuos de materia orgánica. Verificar que la solución llegue a todos los canales del equipo.

5. Enjuagar completamente el instrumental con abundante agua, asegurándose de eliminar todos los residuos del detergente.

Protocolo de desinfección

1. Active la cantidad de Glutaraltec (desinfectante a base de glutaraldehido al 2%) a utilizar adicionando la Sal Activadora necesaria según la proporción establecida y agite.  Por ejemplo: Por cada 1000 ml que requiera activar adicione 5 ml de Sal Activadora.

2. Deposite en un envase de plástico el contenido suficiente de Glutaraltec activado de tal forma que cubra completamente el instrumental que se va a esterilizar y cierre herméticamente.

3. Sumergir el instrumental según durante 30 min para desinfección de alto nivel y 10 h para esterilización en frío.

4. Enjuagar completamente el instrumental con agua destilada estéril, asegurándose de eliminar todos los residuos del desinfectante.

Protocolo de Lavado Prequirúrgico de manos

Protocolo de limpieza y desinfección de Cabina de flujo laminar